Психологическая коррекция функционального состояния психосоматических больных с помощью методики ультрапарадоксальной психотерапии

Н. И.Косенков

Методическое руководство

Методика ультрапарадоксальной психотерапии, являющаяся оригинальной авторской разработкой доктора медицинских наук Н.И.Косенкова, предназначена для оптимизации функционального состояния пациентов, страдающих психосоматическими расстройствами. Методика, основанная на использовании специальных звуковых формул на фоне ультрапарадоксальной стадии сна (засыпания), включает в себя набор аудио-программ для оказания помощи при различных заболеваниях. Методика позволяет: устранить нарушения сна, регулировать аппетит, увеличить вероятность возникновения беременности, помочь - при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, гипертонической болезни, бронхиальной астме, головных болях и других психосоматических заболеваниях и расстройствах. Коррекционный эффект ультрапарадоксальной психотерапии связан с усилением тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, что способствует нейтрализации стрессового состояния. Ультрапарадоксальная психотерапия приводит к оптимизации активности лимбической и гипоталамической областей головного мозга, что сопровождается снижением общей тревожности, нормализацией тонуса и перистальтики гладкой мускулатуры. Для осуществления ультрапарадоксальной психотерапии не требуется наличия высокой внушаемости пациентов и специально организованных условий.

Методика рассчитана на практических психологов, психологов-консультантов, медицинских психологов, врачей, психотерапевтов, больных психосоматическими заболеваниями и рекомендуется к применению в комплексе мероприятий психологической коррекции функционального состояния психосоматических больных.

Введение

Современная психология и медицина характеризуются стремлением к пониманию человеческого организма как целостной системы, где все функции взаимосвязаны. Одна из наиболее сложных проблем современной медицины - это психосоматические и соматопсихические взаимовлияния. "Тело и душа, сома и психика, - писал М. Черноруцкий, - неотделимы друг от друга, они составляют неразрывное и целостное единство. Их разделение и, вытекающее отсюда отделение болезней тела от болезней духа, соматических заболеваний от психических, является одним из самых печальных и вредных "недоразумений" и последствий специализации. Необходим содружественный, междисциплинарный подход при рассмотрении данной проблемы" (1954).

Таким образом, при любом соматическом заболевании могут наблюдаться соматогенные психические расстройства (симптомы). Прежде всего, это расстройства сна, изменение аппетита, депрессия, психологическая заторможенность, нарушение концентрации внимания. Такие симптомы, по данным различных авторов, встречаются у больных от 20 до 100% случаев, причем проявление их усиливается в зависимости от тяжести соматического заболевания и типа личности больного.

Психосоматические заболевания

Психосоматическая медицина (греч. psyche - душа, soma - тело) - направление в медицинской науке, занимающееся изучением влияния психологических (преимущественно психогенных) факторов на возникновение и последующую динамику соматических заболеваний. Психосоматические расстройства можно разделить на следующие большие группы.

  • Конверсионные симптомы. Человек бессознательно начинает демонстрировать болезненные симптомы, которых объективно нет. Это часто наблюдается тогда, когда невротический конфликт получает вторичный соматический ответ в виде демонстрации симптомов как попытки решения социального конфликта. Конверсионные проявления затрагивают  произвольную моторику и органы чувств (например, истерический паралич, парестезии ("ползание мурашек"), психогенная слепота и глухота, психогенная рвота, болевые феномены).
  • Функциональные синдромы. Речь идет о функциональном нарушении отдельных органов или систем. Какие-либо патофизиологические изменения в органах не обнаруживаются. У больного наблюдается пестрая картина неопределенных жалоб, которые могут затрагивать сердечно-сосудистую систему, желудочно-кишечный тракт, двигательный аппарат, органы дыхания и мочеполовую систему (например, парестезии, ком в горле, неприятные ощущения в области сердца, нейроциркуляторную дистонию, функциональные расстройства желудка, пароксизмальные нарушения сердечного ритма различного генеза и т.д.). Все это сопровождается внутренним беспокойством, депрессивными проявлениями, симптомами страха, нарушением сна, снижением сосредоточенности и психическим утомлением.
  • Психосоматозы (психосоматические болезни в более узком смысле). В основе их лежит первично телесная реакция на конфликтное переживание, сопровождающаяся изменениями и патологическими нарушениями в органах. Соответствующая предрасположенность может влиять на выбор поражаемого органа или системы. Исторически к этой группе относят классические психосоматические заболевания ("holy seven" - "святая семерка") - бронхиальную астму, язвенный колит, эсенциальную гипертонию, нейродермит, ревматоидный артрит, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. В настоящее время к этим заболеваниям еще относят - ишемическую болезнь сердца, психосоматический тиреотоксикоз, сахарный диабет 2 типа, ожирение и нейроциркуляторную дистонию. Однако, исходя из нашей концепции изменения функциональной асимметрии мозга, сопровождающейся нарушением функций физиологических систем, имеющих временню функциональную асимметрию, как причины психосоматозов, мы предлагаем добавить к психосоматическим заболеваниям также радикулиты, мигрень, кишечные колики, синдром раздраженного кишечника, дискинезию желчного пузыря, хронический панкреатит и бесплодие при исключенной патологии половой системы.

Проблема психосоматических соотношений - одна из наиболее сложных проблем современной медицины, несмотря на то, что тесная взаимосвязь психического и соматического замечена и изучается в течение нескольких веков, со времен Гиппократа и Аристотеля. Однако сам термин "психосоматика" был введен Heinroth лишь в 1818 году, а вошел в употребление примерно с 1934-1936 г.г. после работ Дэнбар, Джелиффа, Александер, Вольфа и др. М.М.Кабанов подчеркивает необходимость преодоления искусственного противопоставления биологического и психосоциального и определяет психосоматические заболевания как "чисто человеческие"(1990).

В первое время в психосоматической медицине преобладали психоаналитические концепции, согласно которым соматическое здоровье обусловлено состоянием психики (депрессивный аффект может способствовать телесному заболеванию у предрасположенной к этому личности, а чувство удовольствия - оказывать омолаживающее действие на тело). К настоящему времени существует большое количество теорий, описывающих причины и механизмы возникновения психосоматических заболеваний.

Среди основных концепций психосоматической медицины можно выделить:

  • Клинико-эмпирический подход (W.Osler, Р.Конечный, М.Боухал), рассматривающий психосоматические отношения как со стороны психосоматического процесса, определенного психического состояния или смены состояний, которые вызывают регистрируемую физиологическую реакцию организма, так и со стороны соматопсихического процесса - определенного состояния организма, вызывающего психическую реакцию.
  • Классический психоанализ как теоретическая база психосоматических представлений (З.Фрейд, К.Юнг, F.Adler). Эта концепция открыла для клиницистов защитные механизмы личности, методический доступ к бессознательному через сновидения, свободные ассоциации, описки и оговорки, а также теорию коллективного бессознательного, из которого вышла "теория символического языка органов" (S.Ferenczi).
  • Теория "специфического эмоционального конфликта", основателем которой был F.Alexander, показавший решающее значение эмоциональных состояний напряжения (эмоциональных конфликтных ситуаций и их физиологических коррелятов) на функцию органов.
  • Концепция специфических личностных "профилей", радикалов, стереотипов поведения (F.Dunbar), пытавшаяся установить корреляцию между соматическими типами реакций и постоянными личностными параметрами в виде определенных личностных радикалов, паттернов и стереотипов поведения, что нашло свое наибольшее выражение в популярной концепции поведенческого типа "А" (D.Friedman).
  • Теории "алекситимии" (неспособности к эмоциональному резонансу) и "оперативного мышления" (конкретного мышления, свободы от сновидений), в соответствии с которыми психосоматические больные имеют особый патогномонизм интрапсихической переработки внутриличностных конфликтов и специфику вербального поведения (I.Ruzov).
  • Экспериментально-психологические, клинико-физиологические, биохимические и цитологические исследования последствий эмоционального стресса (Г.Селье, Ф.З.Меерсон и др.), устанавливающие влияние экстремальных стрессовых ситуаций на восприимчивость и особенности патогенеза, течения и терапии психосоматических заболеваний. Причем, в данном направлении отмечается весьма большое число отдельных направлений изучения психосоматической патологии (стресс и адаптационные реакции, стресс и стрессорные повреждения, стресс-факторы и картина их субъективного переживания и т.д.).
  • Психофизиологическое направление (A.S.Gevins, R.Jonson, Ф.Б.Березин, Ю.М.Губачев, П.К.Анохин, К.В.Судаков и др.), в основе которого лежит стремление установить взаимосвязи между отдельными психофизиологическими характеристиками (например, некоторые неокортикально-лимбические характеристики или симпатико-парасимпатикотрофные проявления) и динамикой висцеральных проявлений (активацией органных функций). Принципиальной основой концепции является положение о функциональных системах.
  • Психоэндокринное и психоиммунное направление исследований (В.М.Успенский, Я.С.Циммерман, В.А.Виноградов, И.П.Мягкая), изучающее широкий спектр нейроэндокринных и нейрогуморальных феноменов у больных психосоматическими заболеваниями (психоэндокринное тестирование особенностей и уровня синтеза катехоламинов, гипофизарных и тиреоидных гормонов, специфика иммунограмм). Поиск "специфического нейрогормонального обеспечения" эмоционального реагирования, показал, что высокий уровень личностной и ситуативной тревожности связан с разнонаправленными нейрогормональными сдвигами.
  • Нейрофизиологическое направление (И.Т.Курцин, П.К.Анохин, Н.П.Бехтерева, В.Д.Тополянский), изучающее нейрофизиологическое обеспечение стойких патологических состояний и объясняющее возникновение психосоматических расстройств нарушенными кортиковисцеральными взаимоотношениями. Суть этой теории заключается в том, что нарушения кортикальных функций рассматриваются как причина развития висцеральной патологии. При этом учитывается, что все внутренние органы имеют свое представительство в коре головного мозга. Влияние коры больших полушарий на внутренние органы осуществляется лимбико-ретикулярной, вегетативной и эндокринной системами.
  • В рамках "поведенческой медицины" предлагается модель патогенеза, основанная на "висцеральном обучении", а также поведенческом обучении, которая объясняется образом жизни человека и его личностью (Б.Д.Карвасарский; Ю.М.Губачев).
  • Теория нарушения "функциональной асимметрии мозга" как причина психосоматической патологии (Н.И.Косенков.). По мере социальной адаптации происходит увеличение функциональной асимметрии мозга, которая не переходит определенной границы - "критической зоны". В случае социальной дезадаптации функциональная асимметрия мозга достигает "критической зоны" и это приводит к возникновению психосоматической патологии. Изменяется работа функционально асимметричных (имеющих временную асимметрию в секреторной и двигательной  деятельности) физиологических систем организма, что способствует выходу функциональной асимметрии мозга из "критической зоны". Это приводит к возникновению фазы ремиссии психосоматической патологии, которая может иметь различную длительность течения. Возникает порочный круг психосоматической болезни, запустить который могут как изменения в центральной нервной системе, так и патологические нарушения в периферических органах и системах, вовлеченных в болезненный процесс.

Go back